馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科 賴慶嶺醫師　馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科 徐世達主任

　　氣喘是台灣地區最常見的呼吸道過敏疾病，它的特徵是氣管受到刺激或接觸到過敏原會引起可逆性的氣管收縮。

　　主要屋塵?種類有1. Dermatophagoides pteronyssinus（D.p 屋塵?）、2.Dermatophagides farinae（D.f 粉塵?）3.Dermatophagoides microceras（D.m微角塵?）4.Euroglyhus maynei（E.m梅氏嗜黴?）5.Blomia tropicalis（B.t熱帶五爪?）,其中D.p 是環境較潮濕地區(北歐、巴西和太平洋西北地區)主要塵?品種，拿D.f.與 D.p.比較前者較分布在乾燥、乾冷地區[1]。至於D.m.、E.m.在歐洲,美國南部及世界其他地區亦有很高的盛行率[2]，而B.t.主要生長在熱帶及亞熱帶地區，在東南亞(如香港、新加坡)盛行率也很高[3]。

　　台灣地區地處亞熱帶，終年濕度高，四季不明顯，且生活環境擁擠，因此以家中的塵?為最重要的過敏原，約佔小兒過敏體質發作的90%以上。而一般國內血清特異性塵?IgE抗體檢查，均針對臺灣最常見的塵?D.p.、D.f而言，對其他三種主要塵?的資料甚少。

　　因此本院目前調查台灣氣喘病童(93位,年齡3-15歲)有關於歐美常見的五種主要家塵?，包括D.p 屋塵?、D.f 粉塵?、D.m微角塵?、E.m梅氏嗜黴?、B.t熱帶五爪?的血清特異性型抗體IgE，並依抗體IgE濃度高低分為六級(根據Moder Auto-CAP U1 Pharmacia System)，其中1-2級(0.35-3.5 ku/L)為塵?輕度過敏，3-4級(3.5-50 ku/L)為塵?中度過敏，5-6級(>50 ku/L)為塵?重度過敏，並得到以下結論： 1.五種塵?特異性IgE抗體出現率以D.p屋塵?（佔87%）最高，其次為D.f 粉塵?佔85%）及 D.m微角塵?（佔85%），較少為E.m梅氏嗜黴?（佔77%）、B.t熱帶五爪?（佔65%）。 2.氣喘病童年齡越大，五種塵?特異性IgE抗體出現率皆越高。 3.五種塵?對各年齡層氣喘病童除E.m梅氏嗜黴?為輕度過敏外，其餘皆為中度過敏以上。 4.未出現D.p屋塵?及D.f粉塵?任何一種塵?，仍會出現其他三種塵?的特異性IgE抗體，比例為微角塵?約為1.6%、梅氏嗜黴?約為3.3%熱帶五爪?約為5%。 由此可發現除D.p.、D.f.外，D.m.、E.m.、B.t.三種塵?的盛行率皆很高，且有9.9 %機會過敏氣喘兒不出現對D.p.、D.f.，而只對後三種塵?過敏原產生過敏氣喘病。所以在台灣地區只進行傳統的過敏原澈試是無法完全排除塵?過敏的可能性的。而長久暴露在塵?的刺激下，也與未來發展成氣喘成正相關[4]。因此瞭解各年齡層氣喘病童應注意的過敏原，以及各種過敏原對氣喘病人應該注意的角色，可做為氣喘病人衛生教育之依據和醫師治療之參考。

Reference:
1. 氣喘診療指引 1st. edi. 2000 pp. 37-38
2. Journal of Allergy & Clinical Immunology 91(5): 1051-8 ,1993 May.
3. Allergy 1999,54 pp.1150-59
4. Clinical & experimental Allergy 20(3):319-25 1990,May