全世界兒童氣喘比率越來越高,其實,氣喘兒童只要遵照醫師指示,避免接觸致病因子,做好自我保健,發病時,懂得如何自我照護,仍是可以快快樂樂地成長。
氣喘急性發作的症狀包括喘鳴咻咻聲、呼吸困難、呼吸急促或胸悶、胸痛等。然而更多氣喘兒是以慢性咳嗽為主要症狀,通常發生在半夜或清晨。
治療氣喘病的藥物有大類:一類是為了解除氣喘症狀用的藥物,另一類是為了預防氣喘發作用的預防性藥物。
在氣喘急性發作時,應先使用短效吸入型支氣管擴張劑。若無改善,可每隔20分鐘再吸一次;若吸了3次仍未改善,則應盡快送醫治療。
預防性的藥物包括吸入型類固醇、吸入型肥大細胞穩定劑、抗白三烯素及長效支氣管擴張劑。對於經常氣喘發作的病人,應每天規律使用,以減少氣喘發作。
支氣管擴張劑則包括交感神經作用劑及茶鹼兩種,作用是讓支氣管上的肌肉放鬆,使呼吸道變得通暢。
由於氣喘發作時常是在夜間,或者是在學校運動之時,是否需要立即就醫,及緩和氣喘症狀的藥物可否立即取得,常困擾著家長。若能配合擴張劑及尖峰流速量表的測定,可使得家長在判定是否需就醫上有更好的依據,也可以減少急診的機率,減緩家長心中之焦慮。
臨床上普遍用吸入型的擴張劑可分成兩種,一為乾粉狀藥物,一為噴霧狀藥物。當病人氣喘急性發作時,可先投予一次劑量,若症狀無明顯改善時,可在二十分鐘後,再投予第二次藥物,可連續使用三次劑量,若沒有明顯改善則需立即就醫。若配合尖峰流速量表測量則是在氣喘發作時需測量一次,在每次使用擴張劑後,仍需再測量,若能維持在個人平時之80%以上,則無需立即就醫,否則最好尋求醫師診治,配合其他藥物控制氣喘。
擴張劑除了運用於急性氣喘發作控制外,對運動引起之氣喘亦有相當良好的預防作用。當在運動前15至20鐘前投予一次劑量,常能有效預防氣喘發作,使得氣喘病童的運動不受太多限制。
當然,使用支氣管擴張劑有時也會出現一些藥物本身所造成的不適,常見的有心悸、手抖、噁心等副作用。若這些症狀不很嚴重,可以不必太在意。若有嚴重胸痛、心跳太快或不規律、嚴重的頭痛或頭暈、極度噁心甚至嘔吐,請停止使用並聯絡您的醫師。
支氣管擴張劑應用於氣喘發作時之控制已有相當久時間了,但是有些氣喘病患者只用支氣管擴張劑,忽略了氣喘是支氣管持續發炎的結果,且會導致支氣管產生結構性的改變並形成惡性循環,知名藝人鄧麗君死前手上握著的便是擴張劑,更造成了許多人的恐慌及對擴張劑的排斥。
事實上,氣喘發作其實包括了氣道的發炎反應,氣管管徑的縮小,分泌增加造成氣道之阻塞等多項表現。擴張劑作用便是在於使得氣管擴張,恢復呼吸通暢。但擴張劑本身並不具備抗發炎及減少痰液分泌之功能,所以擴張劑常是運用於氣喘急性發作時緩和症狀使用,也常需配合其他藥物一起控制氣喘發作。
目前,惟有類固醇藥物可以切斷或減緩此一發炎性的惡性循環,臨床經驗顯示,吸入性類固醇和長孝型支氣管擴張劑的複方新藥,可發揮一加一大於二的效果,由於用藥方便,目前也納入健保給付,氣喘病患可藉由簡單的使用,早晚各使用一次,更有助於安全、積極、有效地治療氣喘。
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