自從離開台大醫院之後，少了金字招牌護身，一切均需自己打理。從開業地點選擇、藥師、護士的聘請至健保申請細節。雖不至於心力交瘁，但也是煩惱莫名，常常夜深人靜時捫心自問：我為什麼要開業？服務人群？拼經濟？抑或自我實現？

　　不管是什麼原因要開業，一旦做了就要做好，是自我要求。所謂好醫師應該是把病患的病醫好，自然病人就會多，於是問題就來了：
　　
首先： 病人不耐排隊，所謂電腦、電話預約全都沒用。急診要插隊， VIP、親戚朋友也想要要先看，問題多的病人需花較多時間，這些全憑醫師調節應診及適當斟酌處理。

其二： 初診的病人若問診時間太少，則無法傳遞正確觀念給病人，反而是先把病人治療好，讓病人對醫師有信心，再給予一些衛教資料，病人自然就能接受。

其三： 該給病人什麼藥，健保簡表三天用藥85元（小兒科）(一天三次藥，一次不到10元)，餵狗還不止這個價，賠本給嗎？也不是長久之計，專案申報嗎？又要面對健保局的公婆們。所以要做到讓病人高貴藥自費又不去告你，是需要下一點功夫的。當診所病人多時，健保局也會對你特別"照顧"的!查你的發票，電話訪問你的病人，至門口站崗看你是否真的有那麼多病人？

其四： 屬於過敏氣喘一些用藥，常常是屬於高單價藥。病人常常無法全額負擔，於是專申報吧？卻碰到外行領導內行，先砍了再說。相信大家對於健保局的審查都很有意見，讓醫師砍醫師，一付超自然的樣子，然後再來分發四個月年終獎金。本人就遇過不合理待遇而求助無門，找了中央民意代表去爭取後，才鬆了一口氣。健保、官僚，健保官僚也！而不是每個人都能找得到民意代表幫忙，所以是否請學會先行文健保局，一切專重專業。不要說以GINA guideline開藥都還被砍的那麼慘。一方面各位到居廟堂教授師長們也要群策群力，協調一些立委來幫忙，我們是有醫德為病人謀福利。醫政合作又有何不可，不要讓醫師的專業葬送了！

其五： 大家可擬訂有關診所藥師及護理人員的契約，避免被漫天要價(加班費)及洩漏診所機密。一個診所再單純也有瑕疵一旦被洩漏那就不得了。

其六： 稅務，有時掛號費可先不報，節省一點利息。免掛號費資料要準備好，因為國稅局一定會找你要。打聽看看那一個會計師節稅做得好，這筆錢不給國家還有很多用途！並且建議同行醫師們不要再單打獨鬥了，適當的聯合執業不但可節稅，收入及休閒時間也多了。

其七： 身體健康，我們醫師最不重視的就是自己的健康，賺錢是要賺長久的，最近常有聽聞一些前輩過勞死而暴斃，希望大家善自珍重。

　　以上感想無關醫德及醫術，只是提供本人落草當"史懷哲"的一些淺見(65歲以上不收掛號費....)，希望大家做的快樂，活的有意義！
醫療本無罪
患者亦無辜
共產健保下
處處傳悲哀

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